醫ZONE: 王嬿茵

2021-05-31

婦女的子宮是孕育寶寶的地方，若胎兒生長在子宮以外的位置，即所謂宮外孕，不單胎兒不保，媽媽亦有性命之虞。

宮外孕並不罕見，每90至100個懷孕中便有一個。大部分發生在輸卵管，初期並無異常徵狀。孕婦與正常懷孕一樣，會作嘔作悶、感到疲倦等。

不過，隨着胎兒成長，窄小的輸卵管可被扯斷造成內出血。孕婦會感到肚脹、腹痛、腸臟受出血刺激而屙嘔、陰道亦會出血。病人會感到頭暈，甚至休克。

為何會出現宮外孕？主要與輸卵管有關，在正常情況下，精卵結合後，輸卵管內的絨毛會將受精卵推到子宮腔內，若絨毛功能有問題，便會造成輸送不理想。輸卵管由於不同原因堵塞、曾接受手術；婦女盆腔感染等，均會影響輸卵管的功能，令受精卵無法到達子宮，錯誤地在輸卵管著床。

一旦發現宮外孕，胎兒無法保留。若屬於懷孕早期，可以注射藥物治療；若輸卵管可能隨時爆裂或已有出血情況，醫生需要做手術將輸卵管連同胚胎組織一併切除，對媽媽是很大的打擊。

筆者曾遇到一宗特別的「合併妊娠」病例，一名懷孕7至8周的婦人因肚痛、血壓低及頭暈求診，呈現明顯宮外孕徵狀。但照超聲波時卻發現胎兒好好的在子宮內，胎心音正常，正疑惑是否推測有誤？經過詳細再檢查，赫然發現另有一個胎兒在其中一邊輸卵管著床，並已開始出血，要立即安排手術切除。幸好子宮內的寶寶安然無恙，最後順利足月出生。