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更年期後出血

醫ZONE: 王嬿茵
2020-11-02

踏入更年期的婦女月經不會再來,對有經期問題的女士來說無疑是天大喜訊。但在停經一年後若發現有出血狀況,則屬於「更年期後出血」,或會令女士擔心不已。事實上,更年期後出血不容輕視,但也毋須過分擔心,因其成因甚多,除了令女士聞之色變的婦科癌症外,亦可是因更年期雌激素流失而引起的良性情況。

研究指約一成婦女於絕經一年後會再出現出血情況,當中約六成與萎縮性宮膜炎或陰道炎等有關,屬良性情況。因更年期婦女荷爾蒙水平下降,其宮膜及陰道少了雌激素的滋潤,導致細胞變得脆弱,引致慢性發炎繼而出血。這種出血一般比正常經血量少很多,多數只是小量啡色分泌或分泌物中混有血絲。萎縮性宮膜炎或陰道炎雖是炎症,但不一定需要藥物治療,有時只需觀察,隔一段時間便可自行痊愈,因此未必需要過分擔心。

更值得關注的,約有10%至15%更年期後出血問題是源於子宮內膜癌症,而九成子宮內膜癌症病人都會有出血症狀,流血量也會相對較多及明顯,並且持續反覆出現。因此,更年期婦女一旦發現有出血症狀,最好馬上求醫,由醫生問症及評估當中的癌變風險,以及其他如子宮內膜增生、子宮內膜息肉等可能性。部分女士患子宮內膜癌症風險會較高,例如是肥胖、從無生育、初經較早及收經較遲、曾患多囊卵巢症、患有糖尿病,以及曾使用荷爾蒙藥物或療法等。

筆者建議更年期的婦女定期做身體檢查,例如定期做柏氏抹片檢查(首兩年每年一次,及後三年一次直至65歲)及乳房檢查,留意陰道有否出血現象,增加鈣質及維他命D的攝取,定期做負重和阻力運動,保持心情愉快,便可以順利度過更年期。

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