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肌肉損傷致子宮下垂

在公立醫院的急症室,可能每日都有這一幕上演:「當了嫲嫲或婆婆的女士,下陰疼痛、不能走路,還有機會出血,急須婦科醫生支援。」她們會跟我說,「剛剛抱完孫,就掉了下來。」這種情況其實是骨盆底器官脫垂,意思是子宮、陰道、膀胱或者直腸,因失去支撐而脫離正常位置,通常叫子宮下垂跌出了體外,要靠醫生用手把器官重新推入體內。

嚴重者或會器官外露

曾順產分娩,而且分娩次數愈多,加上生產時嬰兒屬大碼B的女士,本身的盆底肌肉已受到損傷。步入更年期後,由於雌性賀爾蒙分泌大減,盆底組織退化,便容易出現子宮下垂的問題。原因是韌帶和肌肉組織受到傷害,未能再支撑着子宮、陰道,膀胱和直腸。肥胖、年紀、久咳、便秘,以及經常負重,會令問題惡化。

器官下墜,程度有分輕重,原因可能是子宮掉下來,也可以是膀胱,至於有幾嚴重,要視乎脫垂了的器官部份有幾多。如果只是輕微者,它有可能自行歸位,否則要立即求醫。而患者會感到下陰有腫塊突出,或者有沉重的不適感,較為嚴重者,則會看得見器官外露,尿道口亦有可能被卡住,以致不能排尿。

鍛鍊肌肉可增承托力

醫生檢查病人情況後,會用非手術或手術方式治療。非手術方法是利用一個塑膠的子宮環,承抵住子宮頸位置,代替鬆弛的韌帶和肌肉,如果病人沒有不適感,可以暫用這個環紓緩,每4至5個月回醫院清洗陰道,以及更換新環。這適合病況輕微者使用,與此同時,病人亦可進行骨盆肌肉運動,重新鍛鍊鬆弛了的肌肉,增加其承托力。

但情況若較為嚴重,則很難靠運動治療,多數都要進行手術處理。這類手術屬於大手術,因要把陰道剖開,切除部份下垂的子宮,並要把其他鬆弛部份縫好,把整個陰道提升。手術需時兩小時,病人需住院5日至7日,約休息1個月始復元,若手術成功,下垂問題能即時解決。

撰文:

黃濤 泌尿婦科專科醫生

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