醫ZONE: 王嬿茵
2020-11-02

踏入更年期的婦女月經不會再來，對有經期問題的女士來說無疑是天大喜訊。但在停經一年後若發現有出血狀況，則屬於「更年期後出血」，或會令女士擔心不已。事實上，更年期後出血不容輕視，但也毋須過分擔心，因其成因甚多，除了令女士聞之色變的婦科癌症外，亦可是因更年期雌激素流失而引起的良性情況。

研究指約一成婦女於絕經一年後會再出現出血情況，當中約六成與萎縮性宮膜炎或陰道炎等有關，屬良性情況。因更年期婦女荷爾蒙水平下降，其宮膜及陰道少了雌激素的滋潤，導致細胞變得脆弱，引致慢性發炎繼而出血。這種出血一般比正常經血量少很多，多數只是小量啡色分泌或分泌物中混有血絲。萎縮性宮膜炎或陰道炎雖是炎症，但不一定需要藥物治療，有時只需觀察，隔一段時間便可自行痊愈，因此未必需要過分擔心。

更值得關注的，約有10%至15%更年期後出血問題是源於子宮內膜癌症，而九成子宮內膜癌症病人都會有出血症狀，流血量也會相對較多及明顯，並且持續反覆出現。因此，更年期婦女一旦發現有出血症狀，最好馬上求醫，由醫生問症及評估當中的癌變風險，以及其他如子宮內膜增生、子宮內膜息肉等可能性。部分女士患子宮內膜癌症風險會較高，例如是肥胖、從無生育、初經較早及收經較遲、曾患多囊卵巢症、患有糖尿病，以及曾使用荷爾蒙藥物或療法等。

筆者建議更年期的婦女定期做身體檢查，例如定期做柏氏抹片檢查(首兩年每年一次，及後三年一次直至65歲)及乳房檢查，留意陰道有否出血現象，增加鈣質及維他命D的攝取，定期做負重和阻力運動，保持心情愉快，便可以順利度過更年期。